Исследование проходимости маточных труб является одним из основных этапов лечения бесплодия. Маточные трубы соединяют яичники и матку, оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит именно в маточной трубе. Поэтому при наличии непроходимости яйцеклетка не может выйти из яичника, оплодотвориться и пройти в матку.
Когда нужно делать обследование маточных труб на проходимость?
Специалисты рекомендуют обращаться ко врачу гинекологу для проверки проходимости маточных труб только после того, как Вы точно убедились, что беременность не наступает естественным путем. После 9 — 12 месяцев от начала регулярной половой жизни, направленной на зачатие ребенка, при отсутствии оплодотворения уже можно говорить о необходимости врачебного вмешательства. Обследование маточных труб на проходимость является одной из первых рекомендуемых процедур.
Причины возникновения непроходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб возникает при образовании спаек, которые блокируют проход яйцеклетки по трубе. Основными причинами возникновения являются:
- Перенесенные воспалительные заболевания
- Перенесенные полостные операции (включая и удаление апендицита)
Как проверить проходимость маточных труб?
Проверка проходимости маточных труб делается тремя основными методами. Ответ на вопрос, как выбрать метод проверки, обычно дает гинеколог.
Диагностическая лапароскопия
Это хирургический способ проверки проходимости маточных труб, когда через небольшие разрезы в брюшную полость вводится диагностическое оборудование, с помощью которого можно осмотреть внутренние органы. При наличии спаек, одновременно с проверкой можно удалить поврежденную трубу и соединить яичник с маткой напрямую. Это полноценная операция, которая делается под полным наркозом.
Лапароскопия делается только в условиях стационара, где пациента находится не менее суток после операции для исключения побочных эффектов. После операции рекомендуется соблюдать покой в течении 3 — 5 дней. Также после операции в течении 3 недель запрещены половые контакты.
Лапароскопия, наверное, является одним из самых радикальных методов лечения непроходимости маточных труб. Ее стоит применять только при наличии реальных показаний для этого или делать одновременно с другой операцией (лапароскопия яичников, удаление опухолей и т.д.). При всей серьезности вмешательства 100% гарантию лечения бесплодия она дать не может.
Врачи нашей клиники рекомендуют прибегать к лапароскопии маточных труб только в крайних случаях. Если Вам предписали данную процедуру, то советуем Вам обратиться за альтернативным мнением к другому врачу — гинекологу для проверки необходимости данного вмешательства.
Гистеросальпингография (ГСГ или рентген проходимости маточных труб)
При этом методе в полость матки вводят специальный контрастный раствор, который попадает в маточные трубы и брюшную полость. Далее делается рентген области малого таза, чтобы выявить контуры маточных труб и их проходимость. Если раствор не проходит, и труба не видна на снимке, то существует большая вероятность того, что маточная труба не является проходимой. Снимки проходимости маточных труб могут также использоваться для диагностики других заболеваний.
Эта процедура является гораздо более щадящей, чем лапароскопия. Она может достаточно точно показать состояние брюшной полости и органов. Основным ее минусом является то, что органы малого таза подвергаются достаточно сильному рентгеновскому облучению. После проверки проходимости маточных труб гсг необходимо предохраняться от возможной беременности до начала нового цикла т.к. яйцеклетка подверглась серьезному облучению.
Противопоказаниями для рентгена проходимости маточных труб являются воспалительные заболевания, ВИЧ, гепатит или сифилис.
Эхосальпингография (УЗИ проходимости маточных труб или гидросонография)
При данной процедуре проверка проходимости маточных труб делается с помощью аппарата УЗИ, что является абсолютно безвредной процедурой. При проведении эхосальпингографии опытным гинекологом точность диагноза может не уступать методу гсг.
В полость матки с помощью специального инструмента вводится физраствор. Введение проходит под контролем аппарата УЗИ, который показывает перемещение раствора в брюшной полости. Если раствор проникает в маточную трубу, то она является проходимой.
Точность диагноза методом УЗИ не является 100%. Если после эхосальпингографии поставлен диагноз непроходимости, то существует вероятность того, что диагноз некорректен. Труба может быть временно заблокирована болевым спазмом или просто плохо просматриваться на аппарате УЗИ. Однако, если процедура показала проходимость маточных труб, это значит, что причина бесплодия в другом. В этом случае делать гсг или лапароскопию смысла не имеет.
Поэтому при лечение бесплодия врачи нашей клиники рекомендуют делать сначала процедуру УЗИ проходимости маточных труб, чтобы исключить данный диагноз.
Насколько больно исследование плохой проходимости маточных труб?
Обе процедуры гсг и эхосальпингография являются достаточно неприятными для пациентки. Гинеколог производит некоторые травмирующие манипуляции во влагалище и шейке матки, когда вводит физраствор в полость. От правильного введения физраствора во многом зависит точность диагноза, поэтому ввод может быть достаточно болезненным. Небольшие спайки могут быть ликвидированы при введении физраствора, поэтому в идеальных условиях для операции врач не должен быть стеснен болевыми ощущениями пациента при манипуляциях.
Также при проведении без анестезии диагноз может искажаться т.к. маточная труба может быть заблокирована болевым спазмом. Поэтому в нашей клинике мы всегда рекомендуем делать операцию под анестезией, что и повышает точность диагноза, и делает эту процедуру безболезненной. Анестезия подбирается индивидуально, что исключает возможность побочных эффектов.
Исходя из порога чувствительности и пожелания пациентки, процедура может быть сделана и без анестезии.
Проверка проходимости маточных труб: подготовка и сама операция
УЗИ проходимости маточных труб не требуют особенной подготовки, кроме устранения противопоказаний к процедуре (отсутствие воспалительных заболеваний, сифилис, гепатит и ВИЧ). Обычно процедура делается через 7 — 10 дней с начала менструального цикла.
Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 2 часа после операции пациент находится в палате для окончания действия анестезии, после чего самостоятельно может покинуть клинику.
Последствия проверки проходимости маточных труб
Процедура эхосальпингографии (УЗИ проходимости маточных труб) практически не имеет никаких негативных последствий для пациентки. После операции отсутствуют ограничения на половую жизнь и другие негативные последствия.
При рентгене проходимости маточных труб самым негативным последствием является облучение органов малого таза, что требует предохранения при половой жизни до конца цикла.
При лапароскопическом исследовании существует целый ряд ограничений во время восстановительного периода (2 — 3 недели): отсутствие половой жизни, физических упражнений и т.д.
Где сделать в Москве?
Для обследования на проходимость маточных труб в Москве мы предлагаем Вам воспользоваться услугами нашего специализированного центра оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» по следующим причинам:
- Новейшее оборудование и материалы : В нашем центре оперативной гинекологии клиники «К-МЕД» мы используем только новейшее оборудование. Операции проводятся в современной операционной, которая полностью отвечает всем утвержденным стандартам.
- Опытные врачи : Наш центр уже существует более 15 лет. Гинекология является одним из основных направлений клиники. В нашей клинике работают опытные гинекологи кандидаты и доктора наук. За это время мы уже вылечили сотни пациенток от бесплодия и подарили им радость материнства.
- Проверка проходимости маточных труб без боли : Обычно данная процедура проводится под анестезией, которая подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Однако, по желанию пациентки, она может проводится под местной анестезией или без нее.
- Прозрачность работы : лечащий врач до лечения полностью расскажет Вам, как будет проходить операция, что будет делаться и какой ожидается результат.
- Экономия времени : мы очень ценим Ваше время, поэтому заранее согласуем с Вами время приема, чтобы Вам не пришлось ждать. В среднем процедура эхосальпингографии занимает около часа, после этого в течении 2 часов Вы будете находится в палате клиники, а затем можете самостоятельно покинуть нашу клинику, даже за рулем собственного автомобиля.
Считается, что женщина создана для материнства. Но как быть, если выполнить свое предназначение она не может? По статистике 25% всех проблем с зачатием связано с непроходимостью маточных труб. Чтобы своевременно назначить лечение и дать женщинам надежду на продолжение рода, большинство специалистов направляют пациенток на рентген маточных труб – современную процедуру для проверки физиологического состояния матки и ее придатков.
В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, проанализировать ее результаты и что делать после исследования, чтобы избежать осложнений.
Когда назначают рентген труб матки и что он показывает?
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой каналы цилиндрической формы. Один конец (латеральный) открывается в брюшную полость, второй (медиальный) – в маточную полость. Правая и левая трубы имеют разную длину. У взрослой женщины детородного возраста длина труб может достигать 10-12 см, а внешний диаметр – 0,5 см. По этим «отросткам» оплодотворенная яйцеклетка спускается из яичника в матку.
Для оценки состояния этого органа и матки часто назначают гистеросальпингографию (ГСГ) – метод исследования, проводимый при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Основным симптомом для назначения процедуры является невозможность зачать ребенка. Также гинеколог может отправить пациентку на гистеросальпингографию при планировании беременности, перед процедурой ЭКО, при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб.
Своевременное обращение к специалистам позволит выявить и излечить такие патологии, как:
- непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
- миома матки;
- эндометриоз;
- внутриматочные и трубные спайки и т.д.
В каких случаях процедура не может быть проведена?
К проведению любой медицинской процедуры, точно так же, как и к принятию лекарства, имеются противопоказания. Так, категорически запрещается делать ГСГ во время беременности из-за уязвимости плода – отрицательное влияние рентгеновских лучей доказано клинически, облучение может привести к смерти эмбриона, порокам развития или к врожденным опухолям у ребенка.
Это важно!
Если после рентгена вы обнаружили беременность, немедленно обратитесь к врачу! Из-за лучевой нагрузки во время процедуры требуется уточнение сроков обследования и зачатия. Рентген, проведенный в начале цикла, более безопасен для плода. ГСГ, сделанная после овуляции, грозит невынашиванием.
Перед проведением гистеросальпингографии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на контрастную жидкость (чаще всего в ее составе – йод). Немаловажным ограничением для выполнения процедуры служит также наличие любой влагалищной или маточной инфекции.
Подготовка к исследованию
ГСГ следует проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки достаточно тонкая, что позволяет облегчить ввод канюли и, следовательно, контрастного вещества. Лучшим временем для проведения такого исследования является промежуток между пятым днем цикла и овуляцией. У женщины с 28-дневным циклом это шестой – двенадцатый дни. Желательно с начала цикла и до обследования исключить половые контакты. А в день перед процедурой очистить кишечник. Перед исследованием следует обязательно сделать тест на беременность.
Кроме того, необходимо сдать такие анализы, как:
- общий анализ крови;
- анализ крови на СПИД;
- анализ крови на сифилис;
- анализ крови на гепатит;
- общий анализ мочи;
- мазок на степень чистоты влагалища.
Рентген проводится на голодный желудок. Допускается употребление одного стакана воды за 1,5 часа до процедуры. Перед обследованием не следует забывать и о личной гигиене – удалить волосы с зоны бикини и промыть наружные половые органы.
Обратите внимание:
- Любое рентгенологическое исследование требует опорожнения мочевого пузыря
- В зону действия рентгеновских лучей не должны попадать металлические предметы; поэтому перед обследованием нужно снять украшения и одежду, содержащую фурнитуру из металла, вынуть из карманов металлические предметы.
Метод обследования определяет доктор. Гистеросальпингография с использованием УЗ-лучей в основном направлена на изучение полости матки. Врачи могут увидеть аномалии, деформации и другие причины бесплодия. Но при подозрении на непроходимость труб обязательно проведение рентгена.
Как делают рентген маточных труб: описание процедуры
Обследование начинается, как обычный прием у гинеколога. Врач производит осмотр пациентки, которая сидит на специальном кресле. Затем, используя особую трубку – канюлю, доктор вводит в цервикальный канал контрастную жидкость, которая способна удерживать рентгеновские лучи. По ходу движения вещества по маточным трубам делаются рентгеновские снимки, обычно – по три снимка каждой трубы. После того, как процедура завершена, жидкость всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем.
Примерно половина женщин заявляет о болезненности ГСГ, вторая половина говорит лишь о небольшом дискомфорте. Как утверждают специалисты, чтобы избежать неприятных ощущений, женщине следует расслабиться. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, врачи советуют предупреждать об этом заранее, чтобы провести перед исследованием анестезию.
Анализ снимков
Результаты гистеросальпингографии выдаются в виде рентгеновских снимков. Благодаря использованию контрастной жидкости на них четко видна область матки и фаллопиевых труб.
Рентгенограмма, свидетельствующая о проходимости фаллопиевых труб , выглядит так: полость тела матки похожа на равнобедренный треугольник, расположенный основанием (дном матки) вверх. У вершины находится внутренний маточный зев. Полость тела матки в нижнем отделе образует ее перешеек, длинна которого 0,8–1 см. За ним следует канал шейки матки. Трубы на снимках проявляются как тонкие искривленные тени. На рентгеновском снимке можно различить три части труб: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Первая в форме короткого конуса, сужаясь, переходит в длинную истмическую, которая соединяется с третьим, более широким отделом, не всегда четким на снимках. Контраст рентгенологически определяется в виде полоски, которая размывается в брюшной полости. Такой снимок специалисты сравнивают с видом сигаретного дыма.
Непроходимость маточных труб обнаруживается за счет нестандартных размеров одной или нескольких частей труб. Например, при туберкулезе происходит закрытие просвета ампулярного отдела, истмический отдел часто расширяется и на его конце появляется утолщение. Можно сравнить такой результат ГСГ с изображением курительной трубки.
Гистеросальпингография способна показать и пороки развития матки. Так, если на рентгене просвечивается острый угол, который разделяет полость матки на две части, гинеколог может вынести диагноз о неполной перегородке матки. Если угол тупой – это показатель двурогой матки.
В зависимости от физиологии и истории болезни пациентки, результаты гистеросальпингографии могут оказаться непоказательными. Согласно статистике точное выявление этим методом заболевания происходит в 80% случаев. Поэтому доктор может назначить дополнительное обследование.
После рентгена маточных труб
Процедура проведения рентгена фаллопиевых труб относительно безвредна, а в некоторых случаях даже полезна – раствор, вводимый под давлением, способен «промыть» трубы, очистив их от спаек. Но все же существует мизерный процент женщин, у которых возникают осложнения после ГСГ. Среди нежелательных последствий замечены такие, как терпимая боль внизу живота, как при обычной менструации, и кровянистые выделения. После процедуры лучше пользоваться несколько дней гигиеническими прокладками, тампоны использовать нежелательно.
Перечисленные ранее побочные эффекты не являются отклонениями от нормы. Однако следует срочно обратиться к врачу, если у вас появились:
- аллергическая реакция на действующее вещество;
- острая боль внизу живота, повышение температуры, что может говорить о воспалении в матке и маточных трубах (случается, если ГСГ проводилось при высоких показателях лейкоцитов во влагалище);
- кровотечение, которое может быть следствием повреждения шейки матки (возникает из-за ошибок врачей).
В этих случаях нельзя оставаться без контроля врача, иначе вы рискуете навлечь на себя еще больше проблем со здоровьем.
Вторник, 10.04.2018
Мнение редакции
Метод гистеросальпингографии считается одним из лучших в современной практике для показания клинической картины состояния маточных труб. В различных открытых источниках сегодня можно найти подробнейшие описания снимков ГСГ, характеризующих то или иное заболевание. Но, несмотря на это, не пытайтесь трактовать изображения самостоятельно. Их способен «прочитать» только опытный врач, а занимаясь «самодиагностикой», вы рискуете серьезно навредить самим себе.
Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно - их проходимости.
В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.
Показания к рентгену
Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии - это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.
Подготовка к рентгену
Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.
- за несколько дней до гистеросальпингографии пациенткам запрещена интимная связь, а за месяц до предполагаемой процедуры нужно использовать средства контрацепции, чтобы не допустить беременности;
- за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
- за один день до гистеросальпингографии не рекомендовано употреблять в пищу продукты, способствующие метеоризму - капусту, сладкое, бобовые, свежую выпечку;
- перед проведением гистеросальпингографии можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.
Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.
Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.
Как проводится исследование
Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом - женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.
На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.
Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации - осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.
Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.
Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.
Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.
Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.
Второе неблагоприятное действие процедуры - инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.
Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:
- ноющие ощущения внизу живота;
- появление тошноты;
- кровотечение после гистеросальпингографии.
Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.
Последствия процедуры
Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:
- наполнение контрастным веществом сосудов или лимфатической системы, что грозит тромбозом;
- прободение (разрыв) стенки фаллопиевых труб или тела матки при слишком несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или грубых манипуляций инструментами;
- аллергия на подачу контраста, связанная с невосприимчивостью йода, что возникает крайне редко.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:
При обнаружении противопоказаний требуется отложить диагностику. Как только воспалительный процесс удастся вылечить, можно делать гистеросальпингографию.
Альтернативное исследование маточных труб
Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.
Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.
Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.
Гистеросальпингография - это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.
Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.
Видео
Гистеросальпингография, или ГСГ, является процедурой, в ходе которой исследуется проходимость фаллопиевых труб для диагностики бесплодия. Маточные трубы – это узкие каналы 0,1-1 см в диаметре и 10 см в длину, которые исходят из матки и достигают яичников, непосредственно по ним продвигается оплодотворенная яйцеклетка к матке. Поэтому в случае непроходимости труб беременность невозможна. Также довольно часто наблюдаются случаи частичной непроходимости, что может стать причиной развития внематочной беременности, ведь в таком случае яйцеклетка останавливается в трубе и имплантируется к ее стенке. Для определения проходимости маточных труб применяют несколько методов:
диагностическая лапароскопия фаллопиевых труб;
трансвагинальная гидролапароскопия и фертилоскопия;
эхогистерсальпингоскопия, УЗИ гидросонография;
ГСГ маточных труб.
Метод гистеросальпингоскопии заключается в выполнении рентгенографического исследования с введением контрастного вещества, которое потом анализируется. Контрастное вещество в большинстве случаев содержит йодсодержащие препараты, которые являются малотоксичными и при этом хорошо контрастируют при рентгенографии.
Варианты выполнения процедуры: ее недостатки и преимущества
Сонографическая, эхографическая, ультразвуковая ГСГ, УЗГСС
Это ультразвуковое исследование с введением в полость матки жидкости – физраствора, раствора фурацилина или глюкозы. Недостатком данного метода считается небольшая информативност и возможность только единовременного осмотра одним врачом в процессе УЗИ, поскольку снимки процедуры не делаются, и другие специалисты не могут их рассмотреть в дальнейшем. Преимуществом является быстрота и малая инвазивность метода, небольшая болезненность и отсутствие радиационного облучения.
Рентгеновский ГСГ
При этом в полость матки вводятся урографин, верографин, уротрастат при помощи специального катетера, и выполняется серия рентгеновских снимков. Достоинством данного метода является наглядность и возможность изучения результатов другими специалистами, выполнение сравнения снимков в динамике, что не получится сделать при УЗГСС. Недостатком является облучение, вероятность обострения процесса в придатках после исследования, незначительная болезненность в процессе процедуры и после нее. Хотя лучевая нагрузка при данном методе минимальна, нужно предохраняться в менструальном цикле от беременности, поскольку вероятность негативного воздействия на эмбрион сохраняется.
Как происходит ГСГ фаллопиевых труб?
Для проведения процедуры после выполнения гинекологического осмотра в зеркалах, вводят местную анестезию, в шейку матки врач вводит небольшую канюлю. При помощи шприца посредством канюли в полость матки нагнетается контрастная жидкость, которая имеет свойство задерживать рентгеновские лучи. Необходимо, чтобы жидкость заполнила полость матки и проникла в фаллопиевы трубы, при этом выполняют серию снимков (4-6), после чего инструмент извлекают из шейки, жидкость всасывается в кровь и в дальнейшем выводится из матки.
При ГСГ маточных труб есть боль? Поскольку данная процедура вполне может являться болезненной, в большинстве случаев вводят «Лидокаин» (местный анестетик). Также после проведения процедуры некоторые женщины могут испытывать болезненные ноющие ощущения в области низа живота на протяжении нескольких последующих дней.
Болезненность процедуры индивидуальна для каждой женщины, все зависит от болевого порога каждой конкретной пациентки и от состояния придатков и матки. В одних случаях даже при наличии обезболивания женщины испытывают сильные болевые ощущения в процессе введения вещества и после процедуры, тогда как в других случаях ощущаются лишь незначительные боли в области низа живота, которые усиливаются в процессе выведения жидкости и прекращаются спустя 30 минут после выполнения обследования.
Когда запрещено проводить ГСГ?
Аллергия на контрастное вещество, в некоторых случаях у женщин присутствует аллергия на йодсодержащие препараты. Другие активные вещества с нестабильными электронами могут являться более токсичными и наносят вред организму.
Беременность – обязательным условием является проведение теста на беременность перед выполнением ГСГ.
Любые воспалительные заболевания и процессы во влагалище, на придатках и шейке матки, поскольку высок риск развития рецидива хронической инфекции или самопроизвольного воспаления после проведения процедуры вследствие активности контрастной жидкости. Поэтому обязательным является гинекологический осмотр перед процедурой и мазок из влагалища.
Подготовка к гистеросальпингографии, на какой день ее выполняют?
Подготовка к ГСГ фаллопиевых труб довольно простая, перед процедурой нужно придерживаться таких правил:
за неделю до процедуры не стоит использовать тампоны, свечи, вагинальные таблетки и другие вагинальные средства;
за неделю до процедуры запрещено использовать средства интимной гигиены и выполнять спринцевания;
за 1-2 дня до процедуры стоит исключить половые контакты.
Чаще всего гистеросальпингографию проводят после месячных в течение 2 недель, это можно объяснить тем, что слизистая оболочка матки в это время имеет небольшую толщину, и не может перекрывать выходы в фаллопиевы трубы, также женщина еще не может быть беременной.
Какие результаты могут быть?
На рентгенологических снимках при отсутствии спаек отлично просматривается матка, наполненная жидкостью, узкие каналы труб и вытекающая в брюшную полость жидкость. При этом врач может сделать заключение о проходимости маточных труб. Если же контрастное вещество остановилось в каком-либо конкретном участке трубы – можно говорить о наличии непроходимости. По результатам ГСГ можно определить не только проходимость труб, но и диагностировать такие заболевания, как спайки в полости матки, спайки, которые давят снаружи, гидросальпингикс, миома матки, полипы в матке.
Даже в случае удачно проведенной процедуры могут присутствовать неточные результаты. Исследования, которые проводятся для определения способности эффективно определять нарушения состояния труб матки составляют около 65%, специфичность 80%, а именно определение конкретного заболевания из списка возможных. Для того чтобы проверить состояние полости матки, может быть назначена гистероскопия.
Последствия и осложнения после ГСГ
Данная процедура является безопасной и чаще всего не может стать причиной развития осложнений или последствий. В некоторых случаях, довольно редко, могут возникать сильные аллергические реакции на контрастное вещество, особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые склонных к аллергическим реакциям и имеют бронхиальную астму, также осторожными нужно быть при наличии аллергического ответа на некоторые химикаты. Довольно редко при неудачном выполнении процедуры, когда у врача недостаточно опыта, может возникать перфорация стенки матки и кровотечение, также довольно часто при наличии хронических инфекций может возникнуть рецидив воспаления придатков или эндометрита.
